Институт Координат по вопросам управления и прикладной экономики (ICGEA) подготовил анализ проекта Закона о публичном управлении и целостности Национальной системы здравоохранения, который продвигает Министерство здравоохранения. Институт заявил, что документ опирается на ошибочный диагноз каталонской модели и может привести к функциональному, компетентностному, экономическому и медицинскому ухудшению системы здравоохранения Каталонии.
Истоки и устройство системы SISCAT в Каталонии
ICGEA напомнил, что Каталония первой среди автономных сообществ получила санитарные полномочия в 1981 году. Закон о санитарной организации Каталонии (LOSC), принятый в 1990 году, закрепил модель плюралистического оказания помощи и оформил систему SISCAT под публичной ответственностью, финансированием и планированием со стороны Женералитата (региональное правительство Каталонии).
Институт подчеркнул, что SISCAT не является процессом приватизации. Система, сформированная более 40 лет назад, интегрировала фонды, консорциумы, религиозные ордена и гражданские организации в единую публичную сеть.
Сегодня SISCAT включает 68 больниц острой помощи, 434 центра первичной медицинской помощи, 102 социально-санитарных центра и 40 центров психического здоровья с госпитализацией. Кроме того, сеть охватывает тысячи ресурсов санитарного транспорта и экстренной помощи по всей Каталонии.
Роль Hospital Clínic и Vall d’Hebron в исследованиях
ICGEA отметил, что ключевые центры SISCAT выступают европейскими полюсами биомедицинских исследований и клинических инноваций. Hospital Clínic развивает исследования через IDIBAPS в связке с Университетом Барселоны, а Vall d’Hebron сформировал один из крупнейших биомедицинских комплексов южной Европы на базе VHIR.
Sant Pau поддерживает трансляционные исследования и персонализированную медицину. Sant Joan de Déu служит международным ориентиром в педиатрической онкологии, передовых терапиях и лечении редких заболеваний.
Институт связал эту научную и инновационную емкость с гибкими организационными моделями и автономией ответственного управления, которые позволяют сотрудничество между здравоохранением, университетами, исследовательской средой и бизнесом.
Позиция ICGEA о компетенциях и правовых рисках
Вице-президент ICGEA Иисус Санчес Ламбас заявил, что приравнивание каталонской модели к приватизации носит предвзятый характер и является концептуальной ошибкой. Он указал, что национальная политическая дискуссия применяет упрощенные идеологические категории к исторически сформированной системе.
ICGEA также предупредил, что законопроект выходит за пределы сферы здравоохранения и может затронуть автономные компетенции Каталонии. Анализ указал, что превращение непрямого управления в исключительную формулу, подчиненную предварительным техническим оценкам и административным условиям, осложнит обновление структурных контрактов системы.
Институт напомнил, что Статут автономии наделяет Женералитат исключительными полномочиями по организации и функционированию здравоохранения. Расширительное толкование понятия «приватизация», включающее участие частных субъектов «в любой форме», по оценке ICGEA, создает правовую неопределенность для фондов, консорциумов и ассоциаций, интегрированных в SISCAT.
Очереди, расходы и эффект неопределенности
ICGEA подчеркнул, что контрактные центры являются структурной частью системы и обеспечивают помощь в регионах, где отсутствует инфраструктура Института каталонского здравоохранения ICS (государственный оператор первичной и больничной помощи). Ограничение их операционных возможностей, по оценке института, может усилить нагрузку на систему.
К концу 2025 года в Каталонии более 914 000 человек находились в очередях на операции, диагностические исследования и амбулаторные консультации. Средняя хирургическая задержка достигала 142 дней.
В 2024 году фактические расходы на здравоохранение приблизились к 16 000 млн евро при первоначальном бюджете 12 800 млн евро. Прогноз на 2026 год допускает рост фактических расходов до 17 250 млн евро, а накопленные отложенные расходы превысили 3 600 млн евро по данным Синдикатуры счетов.
Институт указал, что более 24 % публичных расходов проходят через контракты с частными и некоммерческими организациями, интегрированными в систему. Исчезновение этой модели, по оценке ICGEA, вынудит Женералитат принять инфраструктуры, технологии и затраты на интеграцию более 60 000 специалистов SISCAT в более затратные статутарные структуры.
Завершая анализ, ICGEA сообщил, что регуляторная неопределенность уже влияет на решения по планированию, инвестициям и найму персонала во многих центрах SISCAT.
Оригинал: источник
