Группа по изучению расстройств движения (GETM) при Испанском обществе неврологии (SEN) совместно с Фондом Деген провела проспективное исследование реальной клинической практики в Испании. Работа Sex Differences in the Treatment of People with Parkinson’s Disease with a Device-Aided Therapy: A Prospective Real-World Study вышла в журнале Medical Sciences. Авторы проанализировали более 600 пациентов с продвинутой болезнью Паркинсона, которых наблюдали более чем в 40 больницах страны.
SEN проанализировало применение продвинутых терапий в 40 больницах Испании
Исследователи сосредоточились на продвинутых терапиях, которые врачи назначают при сохранении инвалидизирующих симптомов на фоне стандартного лечения. К таким методам относятся глубокая стимуляция мозга с имплантацией электродов и инфузионные подходы. В анализ вошли непрерывная подкожная инфузия апоморфина, фослеводопы/фоскарбидопы, а также инфузия кишечного геля леводопа–карбидопа и леводопа–энтакапон–карбидопа.
Женщины реже получают глубокую стимуляцию мозга и начинают лечение позже
Авторы выявили различия между мужчинами и женщинами в доступе к продвинутым методам. Среди пациентов, которым провели глубокую стимуляцию мозга, 73 % составили мужчины и 27 % — женщины. Кроме того, женщины начинают такое лечение позже: средний возраст старта составляет 69,2 года против 65,2 года у мужчин.
На момент начала терапии женщины имеют более низкие показатели качества жизни и меньшую автономность в повседневной активности. Эти данные отражают различия в стадии заболевания на старте лечения.
Эффект лечения через шесть месяцев сопоставим у обоих полов
Через шесть месяцев после начала продвинутой терапии врачи зафиксировали значительное клиническое улучшение у мужчин и женщин. Периоды плохого контроля симптомов сократились с более чем пяти часов до менее двух часов в сутки. Моторные и немоторные проявления болезни уменьшились у пациентов обоих полов, а показатели качества жизни выросли.
Различия по полу при глубокой стимуляции мозга и социальные факторы
При глубокой стимуляции мозга моторные результаты в целом оказались сопоставимыми у мужчин и женщин. Мужчины чаще демонстрировали более выраженное улучшение брадикинезии и могли снизить дозы допаминергических препаратов. Женщины чаще показывали улучшения повседневной активности и когнитивных функций, однако у них чаще возникали послеоперационные осложнения, связанные с настроением.
По инфузионным терапиям исследование не выявило данных об эффективности или безопасности с разделением по полу и не нашло доказательств предпочтительного выбора техники в зависимости от пола пациента. Авторы также отметили социальные различия: в 80 % случаев основным ухаживающим за мужчиной является партнер, тогда как среди женщин этот показатель составляет 53,6 %, и они чаще опираются на помощь других родственников.
Оригинал: источник
